Locītavas skrimslis ir audi, kas pārklāj kaula virsmu ar gludu un elastīgu virsmu, kas var samazināt berzi starp blakus esošajām kaulu virsmām locītavā un amortizēt kustību radīto vibrāciju. Tā kā locītavu skrimšļos trūkst tiešas asins piegādes un limfātiskās cirkulācijas un galvenais uztura avots ir perifērais sinoviālais šķidrums, pēc traumas ir ārkārtīgi grūti pašatjaunoties, un laika gaitā skrimšļa bojājuma apjoms palielināsies. arvien lielāka. Ja tiek zaudēta skrimšļa aizsardzība, var rasties tieša berze un sadursme starp kauliem locītavā, izraisot locītavu sāpes, pietūkumu, ierobežotu aktivitāti, deformāciju un smagos gadījumos ekstremitāšu invaliditāti. Tāpēc ļoti svarīga ir locītavu skrimšļa traumu profilakse un ārstēšana.
Kādi apstākļi var izraisīt locītavu skrimšļa bojājumus
Locītavu skrimšļa ievainojumus izraisa akūta trauma vai hroniskas deģenerācijas rezultāts.
Akūtu locītavu skrimšļa bojājumu parasti novēro jauniem un pusmūža cilvēkiem, un to izraisa akūti un atkārtoti ārējie spēki un locītavas vērpes. Tas bieži rodas tādās vietās kā ceļu un potīšu locītavas, un to var izraisīt autoavārijas, kritieni un sporta traumas. Turklāt locītavu skrimšļa bojājumi ir saistīti arī ar apakšējo ekstremitāšu novirzi, locītavu nestabilitāti, nepietiekamu muskuļu spēku un ģenētiskiem faktoriem.
Hroniska deģenerācija ir locītavu sinoviālā šķidruma sekrēcijas samazināšanās ar vecumu kopā ar skrimšļa bojājumiem, ko izraisa hronisks nodilums. Piemēram, osteoartrīts ir izplatīta deģeneratīva slimība pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēku vidū, un osteoartrīta slimnieku locītavu skrimšļi laika gaitā pakāpeniski tiks erodēti.
Kā spriest par locītavu skrimšļa traumu
Ir divas metodes, lai noteiktu, vai locītavu skrimšļi ir bojāti: pašpārbaude un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Pašpārbaudes spriedums: vairumā gadījumu locītavu pietūkums un neskaidras sāpes rodas pēc skrimšļa traumas. Sāpes galvenokārt izpaužas kā sāpīgums un pietūkums, un locītavu darbība pakāpeniski tiks ierobežota. Ja locītavas dobumā ir brīvi ķermeņi, dažkārt tas var izraisīt locītavas bloķēšanos (tas ir, darbības procesā pacients pēkšņi piedzīvo situāciju, kad locītavu nevar iztaisnot vai saliekt). Ja šie simptomi saglabājas vairākas nedēļas bez pašremisijas pazīmēm un simptomi kļūst arvien smagāki, ir svarīgi savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību parastā slimnīcā. Turklāt pacientiem ar locītavu skrimšļa bojājumiem, kas izraisījuši locītavu deģenerāciju, parasti pēc pamošanās no rīta rodas locītavu stīvums (klīniski pazīstams kā rīta stīvums), kas var uzlaboties pusstundas laikā pēc palielinātas aktivitātes, bet locītavu aktivitāte ir ievērojami samazināta. ko pavada locītavu pietūkums un sāpes.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var sniegt klīniskus pierādījumus locītavu skrimšļa bojājumu diagnosticēšanai. Rentgena izmeklēšanas laikā nevar izveidoties normāls skrimslis. Veicot locītavas spraugas, proliferatīvo osteofītu un subhondrālo cistisko izmaiņu esamības vai neesamības rentgena izmeklēšanu, var secināt, vai ir skrimšļa bojājumi, un var tikt nokavēta diagnoze. Tāpēc, lai vēl vairāk precizētu diagnozi, ārsti parasti iesaka veikt locītavas MRI izmeklēšanu, lai saprastu skrimšļa bojājuma apjomu, izmēru un pakāpi.
Locītavu skrimšļa bojājumu ārstēšana
Konservatīva viegla locītavu skrimšļa bojājuma ārstēšana parasti neietekmē locītavu darbību, un konservatīva ārstēšana var sasniegt labākus rezultātus. Pacienti var pielāgot savu dzīvesveidu ārsta vadībā, piemēram, veicot atbilstošus funkcionālos vingrinājumus, valkājot breketes, kā arī izmantojot kruķus vai staigāšanas palīglīdzekļus. Tas var ne tikai nodrošināt apstākļus locītavu skrimšļa atjaunošanai, bet arī novērst sekundārus ievainojumus, ko izraisa ārējie spēki. Tajā pašā laikā, lai paātrinātu locītavu asinsriti un apkārtējo audu pietūkumu, var izmantot fizikālo terapiju, piemēram, akupunktūru un moksibuciju un mikroviļņu apstarošanu, kas ir ērti skrimšļa atjaunošanai. Turklāt, atkarībā no pacienta fiziskā stāvokļa, perorālo glikozamīna preparātu lietošana, tradicionālā ķīniešu medicīna asinsrites veicināšanai un stāzes mazināšanai un nātrija hialuronāta intraartikulāra injekcija var arī pozitīvi ietekmēt turpmāku skrimšļa bojājumu novēršanu.
Sakarā ar ierobežotajām locītavu skrimšļa atjaunošanās un atjaunošanās spējām, ķirurģiska ārstēšana ir kļuvusi par vienu no galvenajām skrimšļa bojājumu ārstēšanas metodēm. Pašlaik ir daudzas metodes skrimšļa bojājumu labošanai klīniskos pielietojumos, piemēram, skrimšļa tīrīšana un apgriešana, kaulu smadzeņu stimulācija, mikrolūzumi, periosteāla transplantācija un citas tehnoloģijas, kas zināmā mērā var veicināt fibroskrimšļa veidošanos uz locītavu virsmas. . Tomēr, salīdzinot ar parastajiem caurspīdīgajiem skrimšļiem, fibroskrimšļiem ir vājāka nodilumizturība un mehāniskā izturība.
Skrimšļa reģenerācijas tehnoloģija ir pazīstama kā "ceturtās paaudzes audu inženierijas skrimšļa remonta tehnoloģija", kas var sasniegt salīdzinoši labu skrimšļa reģenerācijas un remonta efektu. Viens no šīs tehnoloģijas galvenajiem punktiem ir biezu sastatņu uzlikšana, kas ir līdzīga parastajam skrimšļa sastāvam un telpiskajai struktūrai. Sastatņu materiāls satur II tipa kolagēnu, kas atbilst dabiskajai skrimšļa ārpusšūnu matricai, kurai ir labāka bioloģiskā saderība; Tajā pašā laikā sastatnes atdarina parastā locītavu skrimšļa telpisko struktūru, padarot salabotā skrimšļa ekstracelulāro matricu un šūnu izvietojumu līdzīgu dabiskajam locītavu skrimšļa stāvoklim, kas ir tuvāks normāla skrimšļa "izturīgajai" funkcijai.
