Reportieris no Nacionālās veselības aprūpes drošības administrācijas uzzināja, ka 2025. gadā Ķīnas darbinieku un iedzīvotāju medicīniskās apdrošināšanas vidējās hospitalizācijas izmaksas gadu no gada-salīdzinājumā ar-gadu samazināsies, kā arī turpinās mazināties medicīniskās palīdzības slogs masām. Medicīniskās apdrošināšanas maksājumu veidu reformas dividendes turpinās izmaksāt.
1. Vidējās hospitalizācijas izmaksas ir samazinājušās gadu-salīdzinājumā ar-gadu, samazinot spiedienu uz sabiedrību meklēt medicīnisko palīdzību
Dati liecina, ka vidējās hospitalizācijas izmaksas uz vienu medicīniskās apdrošināšanas apmeklējumu darbiniekiem visā valstī 2025. gadā būs 11152,69 juaņas, kas ir samazinājums par 4,73% salīdzinājumā ar 2024. gadu; Vidējās hospitalizācijas izmaksas uz vienu medicīniskās apdrošināšanas apmeklējumu iedzīvotājiem bija 7338,49 juaņas, kas ir par 0,94% mazāk-salīdzinājumā ar-gadu. Izmaksu samazināšanas galvenais virzītājspēks ir atalgojuma par slimību reformas īstenošana valsts mērogā.
Agrāk medicīniskā apdrošināšana ieviesa maksājumus pēc projekta, narkotikas, palīgmateriāli un pārbaudes preces tika norēķinātas pa vienumam, kas viegli noveda pie tādām darbībām kā pārmērīgas pārbaudes un lielas receptes, kas izšķērdēja medicīniskās apdrošināšanas līdzekļus. Kopš 2019. gada Ķīnā ir pilnībā ieviesta apmaksa pēc slimībām, grupējot un aprēķinot gadījumus ar līdzīgiem diagnozes un ārstēšanas plāniem, nosakot vienotu paketes apmaksas standartu, liekot ārstniecības iestādēm standartizēt diagnozes un ārstēšanas uzvedību, kā arī efektīvi izmantot medicīniskās apdrošināšanas līdzekļus.
2. Maksājiet pēc slimības par pilnu segumu, un fonda norēķini veido gandrīz 90%
Pašlaik maksājumi par slimībām ir aptvēruši visas medicīniskās apdrošināšanas kopapjoma zonas visā valstī. Līdz 2025. gadam medicīniskās apdrošināšanas fondu norēķini, izmantojot šo modeli, sasniegs 915,52 miljardus juaņu, kas veido 89,3% no kopējiem attaisnotajiem hospitalizācijas līdzekļiem, kas ir par 9,3 procentpunktiem vairāk nekā 2024. gadā.
Reforma un korekcija šoreiz vērsta uz norēķinu noteikumiem starp medicīnisko apdrošināšanu un slimnīcām, nevis uz apdrošināto personu medicīniskās apdrošināšanas pabalstu samazināšanu. Tā mērķis ir pāriet no "maksājuma, kas balstīts uz diagnozi un ārstēšanas procesu" uz "maksājumu, pamatojoties uz diagnozes un ārstēšanas rezultātiem".
Nepārtraukta izmaksu struktūras sinhronizācijas optimizācija: 2025. gadā tradicionālās ķīniešu medicīnas patēriņa īpatsvars slimību maksājumu gadījumos būs 37,49%, salīdzinājumā ar iepriekšējā gada atbilstošo periodu tas samazināsies par 0,52 procentpunktiem; Medicīnisko pakalpojumu maksas īpatsvars bija 49,17%, kas ir par 1,38 procentpunktiem vairāk nekā iepriekšējā gadā. Medicīnas iestāžu diagnostikas un ārstēšanas tehnoloģija un iespējas ārstēt smagas un smagas saslimšanas ir nepārtraukti pilnveidojušās.
