Ķīnā žultsakmeņi ir izplatīta slimība. Pērļu upes deltas reģionā tās sastopamības līmenis ir aptuveni 8%. Lielākajai daļai pacientu ar žultsakmeņiem pirms fiziskās pārbaudes nav simptomu. Kam žultsakmeņi dod priekšroku? Kādi ir apdraudējumi?
Pētījumi liecina, ka saslimstības līmenis ar žultsakmeņiem Ķīnā ir 10-15%, no kuriem sieviešu saslimstības rādītājs ir 2,3 reizes lielāks nekā vīriešiem. Tātad, kā tieši veidojas žultsakmeņi? Guandžou Tradicionālās ķīniešu medicīnas universitātes Trešās saistītās slimnīcas Vispārējās ķirurģijas nodaļas ārstu komanda sniegs detalizētu skaidrojumu.
Pirmkārt, apskatīsim žultspūsli
Žultspūslis ir bumbierveida maisiņš, kas atrodas aiz aknām zem labās ribas un galvenokārt ir atbildīgs par žults uzglabāšanu, žults koncentrēšanu, gļotu izdalīšanos un iztukšošanu:
Žults uzglabāšana: iedomāsimies žultspūsli kā noliktavu, kurā tiek uzglabāta aknu izdalītā žulti. Badošanās laikā žults tiek uzglabāts mūsu žultspūslī, un, kad pārtika sāk sagremot, tā tiek izvadīta ar žultspūšļa palīdzību.
Koncentrēta žults: Žultspūšļa ir kā žults pārstrādes iekārta, kas caur žultspūšļa gļotādu absorbē lielāko daļu ūdens un elektrolītu zeltainajā sārmainajā aknu žultī un atgriež tos asinsritē, atstājot aktīvās sastāvdaļas žulti, kas tiek uzglabāta žultspūslī. tādējādi veidojas brūngani dzeltena vai tumši zaļa vāji skāba žults.
Gļotu izdalīšana: Žultspūšļa gļotāda katru dienu var izdalīt biezu 20 ml gļotu, aizsargājot žults gļotādu no koncentrētas žults erozijas un izšķīšanas.
Evakuācija: pēc 3-5 minūtēm pēc ēšanas pārtika iziet cauri divpadsmitpirkstu zarnai, un divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda tiek stimulēta ražot hormonu, ko sauc par holecistokinīnu, kas izraisa žultspūšļa kontrakciju. Žults, kas atrodas žultspūslī, nekavējoties tiek izvadīta divpadsmitpirkstu zarnā, lai veicinātu tauku gremošanu un uzsūkšanos. Kamēr žults tiek izvadīts, tiek izvadītas arī baktērijas, kas atrodas žults ceļā.
Kā veidojas žultsakmeņi
Žultsakmeņu veidošanos var apkopot trīs posmos: nokrišņu veidošanās nogulsnēšanās.
Kalcijs, bilirubīns un holesterīns ir galvenās žults sastāvdaļas. Kad šīs sastāvdaļas palielinās vai samazinās, žults nevar tās izšķīdināt, izraisot tādu vielu kā holesterīna, bilirubīna un kalcija nogulsnēšanos. Turklāt žultī ir arī šūnu atliekas, metālu joni un citas vielas. Kad šīs vielas savāc kopā un sakrājas, veidojot kodolus, kopā ar lēnāku žults plūsmas ātrumu, žults kļūst mazāks un to nevar izskalot, nogulsnējot akmeņos. Tas ir žultsakmeņu veidošanās process.
Kāds ir žultsakmeņu risks
Žultsakmeņi atrodas ne tikai žultspūslī, bet arī intrahepatiskajā žultsvadā, cistiskajā kanālā un kopējā žults ceļā. Atkarībā no to atrašanās vietas var rasties šādas komplikācijas:
1. Žultspūslis: akmeņi atrodas žultspūslī, stimulējot žultspūšļa gļotādu un izraisot hronisku holecistītu, ar simptomiem, kas izpaužas kā trulas sāpes vēdera augšējā labajā stūrī; Akmeņi, kas iestrēguši žultspūšļa kaklā vai kanālā, aizsprostots žultspūslis un žults uzkrāšanās žultspūslī var izraisīt infekciju, izraisot tādus simptomus kā drudzis, žults kolikas un dzelte. Smagos gadījumos tas var izraisīt žultspūšļa perforāciju, izraisot akūtu peritonītu.
2. Intrahepatiskais žultsvads: akmeņi, kas aizsprosto intrahepatisko žults ceļu, novērš normālu žults izdalīšanos, kas var izraisīt infekciju un pēc tam izraisīt žults aknu abscesu.
3. Kopējais žultsvads: neliels skaits žultsakmeņu tiek izvadīts kopējā žults ceļā caur cistisko kanālu, izraisot obstruktīvu holangītu un pat septisku šoku, kas ir dzīvībai bīstams. Ja akmeņi nonāk līdz kopējā žultsvada galam, kas ir savienojuma vieta starp kopējo žults ceļu, aizkuņģa dziedzeri un divpadsmitpirkstu zarnu, izraisot obstrukciju, tas var izraisīt žults pankreatītu un pat smaga pankreatīta rašanos.
4. Ilgstoša žultspūšļa gļotādas vai žultsvada sienas stimulēšana ar akmeņiem var izraisīt arī žultspūšļa un žultsvadu vēzi!!!
Žultsakmeņu ārstēšana
1. Asimptomātiskiem pacientiem ar žultsakmeņiem parasti nav nepieciešams veikt pārmērīgas terapeitiskās iejaukšanās, taču tas nenozīmē, ka tās ir jāignorē. Pareiza pieeja ir regulāras fiziskās pārbaudes, lai novērotu akmeņu un žultspūšļa sieniņu stāvokli un novērstu to ļaundabīgu transformāciju;
2. Pacientiem ar acīmredzamiem simptomiem var veikt medikamentus vai ķirurģisku ārstēšanu:
(1) Zāļu terapija galvenokārt ir vērsta uz pretinfekciju, sāpju mazināšanu un akmeņu šķīdināšanu. Ursodeoksiholskābe var regulēt holesterīna līmeni žultī, un tā ir klīniskajā praksē plaši izmantota akmeņu šķīdināšanas viela. Tomēr tas ir efektīvs tikai pret holesterīna akmeņiem un būtiski neietekmē kalcija sāls akmeņus.
(2) Ķirurģiskā ārstēšana galvenokārt ietver holecistektomiju, žultspūšļa saglabājošo akmeņu izņemšanu un parasto žultsvada iegriezuma akmeņu noņemšanu. Laparoskopiskā holecistektomija pašlaik ir plaši izmantota operācija žultsakmeņu ārstēšanai, kuras priekšrocības ir minimāla trauma, īss atveseļošanās laiks un novērš žultsakmeņu recidīvu; Žultspūsli saglabājošā akmeņu noņemšanas operācija ir piemērota pacientiem ar normālu žultspūšļa darbību, bez žultspūšļa iekaisuma un maziem akmeņiem. Tomēr operācija nevar nodrošināt pilnīgu akmeņu izņemšanu, un daži ārkārtīgi mazi akmeņi var palikt žultspūslī. Pētījumi ir parādījuši, ka žultspūšļa akmeņu recidīvu biežums pēc žultspūšļa saglabāšanas akmeņu noņemšanas operācijas ir pat 40%, tāpēc klīniskajā praksē pašlaik tas ir mazāk ieteicams; Kopējā žultsvada iegriezuma akmeņu noņemšanas operācija galvenokārt ir piemērota pacientiem ar žultsakmeņiem, kas atrodas kopējā žultsvada iekšpusē. Kopējais žultsvads tiek pārgriezts, lai panāktu akmeņu noņemšanas ārstēšanu.
Žultsakmeņu profilakse
Pētījumi liecina, ka žultsakmeņu riska faktori ir dzimums (sieviešu uzņēmība), vecums, grūtniecība, fiziskās aktivitātes trūkums, aptaukošanās un nepietiekams uzturs.
1. Diēta: pārēšanās ar taukainu pārtiku, regulāra diētas ievērošana un ilgstoša brokastu neēšana ir visi žultsakmeņu riska faktori. Pirmais solis žultsakmeņu novēršanā ir sākt ar uztura paradumu maiņu.
2. Regulāras pārbaudes. Pētījumi liecina, ka sievietes ir 70% pacientu ar žultsakmeņiem. Īpaši grūtniecēm paaugstināts estrogēna līmenis var palielināt saslimstību ar žultsakmeņiem, tāpēc sievietēm ir jāpievērš lielāka uzmanība žultsakmeņu problēmai. Otrkārt, gados vecākiem cilvēkiem, kuru ģimenes anamnēzē ir bijuši žultsakmeņi, ir augsts slimības attīstības risks. Ultraskaņa ir galvenā žultspūšļa akmeņu izmeklēšanas metode, un ir nepieciešamas ikgadējas regulāras fiziskās pārbaudes.
3. Vingrojumi: aptaukošanās ir vēl viens žultsakmeņu riska faktors, un regulāri vingrinājumi un veselīga svara uzturēšana ir svarīgi veidi, kā novērst žultsakmeņu veidošanos.
