Masalas ir akūta elpceļu slimība, ko izraisa masalu vīrusa infekcija bērnībā. Tā ir viena no B klases smēķēšanas slimībām, ko izrakstījis mūsu karalis.
Drudzis ar izsitumiem, uzmanieties no matainu masalu rašanās
Klīniskās pazīmes ir drudzis, nepatika pret saaukstēšanos, klepus, iekaisis kakls, iesnas, apsārtušas acis, mutes gļotādas plankumi (Koriolisa plankumi) un izsitumi uz ādas [1]. Gadu gaitā, palielinoties iedzīvotāju aktivitātei, daži iemesli ir noveduši pie bērnības masalu vakcinācijas neveiksmes vai imunizācijas neveiksmes pēc vakcinācijas, kā arī pieaugušo sekundāro imūno sasniegumu defektu [2], kā rezultātā pieaug pieaugušo masalu sastopamības līmenis [3]. Klīniskie pētījumi uzskata, ka pieaugušo masalas un bērnu masalas nekomunicē. Tāpēc, lai risinātu pieaugušo iedzīvotājus, mums jāuzlabo klīniskā pazīstamība un jāuzmanās no matainu masalu rašanās. Lai novērstu klīnisku nepareizu diagnozi un sliktu izturēšanos, šajā rakstā ir apskatīta literatūra un apkopotas pieaugušo masalu īpašības un ārstēšanas stratēģijas.
Drudzis ar izsitumiem, uzmanieties no matainu masalu rašanās
1、 Patogēnās īpašības
Rezumējot, pieaugušiem masalu pacientiem ir primāras masalas, sekundāras masalas un sekundāras masalu sekas. Saskaņā ar kopsavilkumu par lielu skaitu gadījumu, salīdzinot ar bērnības masalām, pieaugušo masalu sastopamība nav tipiska, komplikācijas ir biežākas, un gripas un trūkstošās masalu vakcīnas sastopamības biežums ir augsts, kam ir šādas īpašības [2, 3]:
1. Sākuma sākumposmā drudža un saindēšanās simptomi ilgst ilgu laiku, un gremošanas trakta simptomi ir izteiktāki nekā elpceļu simptomi: pazīmes ir nogurums, apetītes zudums, muskuļu sāpīgums, pagrieziena sāpes, slikta dūša, vemšana utt.;
2. Dažos gadījumos koplic plāksnes nevar atrast;
3. Salīdzinot ar bērnu masalām, kas viegli saplūdušas ar pneimoniju, lielākajai daļai pieaugušo masalu pacientu ir viegli sarežģīts aknu bojājums. Un zīdaiņiem ir vieglāk radīt retas komplikācijas, piemēram, leikocītu izsīkumu, urīnceļu infekciju un keratītu. Smagus pacientus var kombinēt ar laringītu un miokardītu. Turklāt pieaugušie var arī redzēt okultu subakūtu subakūtu sklerosingpanencefalītu (SSPE), kas ir letāla centrālās nervu sistēmas deģeneratīva slimība, ko izraisa hroniska nepārtraukta bojātu masalu vīrusa pārnešana. SSPE būtu jāpieder sekundāro masalu izplatības jomai;
4. Netipiski gadījumi (piemēram, hemorāģiskas masalas, herpetiskas masalas, neregulāras masalas utt.) un masalu antivielu IgM negatīvie gadījumi var būt vairāk nekā zīdaiņiem;
5. Masalu nepareizas diagnozes noteikšana grūtniecēm ir augsta un kaitīga. Slimības smagums ir atšķirīgs. Masalas grūtniecēm var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi uz māti un augli. Tika ziņots, ka 54% gadījumu tika hospitalizēti primāru masalu, pneimonijas un citu elpošanas komplikāciju dēļ. Infekcija grūtniecības sākumposmā var izraisīt nedzīvi dzimušu bērnu, un infekcija vēlākā stadijā var izraisīt dabisku abortu vai nedzīvi dzimušu un priekšlaicīgu dzemdību. Infekcija vēlīnā grūtniecības stadijā var pārnest vīrusu uz augli caur placentu un radīt jaundzimušo masalas;
6. Atkal masalas: literatūrā tiek ziņots, ka pieaugušo sākums ir mazāks, gadu skaits ir 12,5-27 gadus vecs, ar vidējo 16,1 gadu vecumu. Slimības smagums galvenokārt ir atkarīgs no pretmateriālu vīrusa antivielu IgG līmeņa serumā [2];
7. Pieaugušas masalas biežāk sastopamas cilvēkiem ar gripu un nav vakcinēti pret masalām.
2、 Diagnostikas vadlīnijas
1. Pieaugušo masalu diagnostiskais mērogs
Klīniski aizdomas par masalām laboratorija evakuēja masalu vīrusu no deguna gļotādas sekrēcijas vai asinīm vai atklāja masalu vīrusa nukleīnskābi. Vai arī masalu LGM antiviela tika konstatēta serumā, nevakcinējot dzīvu novājinātu masalu vakcīnu viena mēneša laikā; Masalu IgG antivielu titrs serumā pacientiem atveseļošanās periodā ir 4 reizes lielāks vai lielāks nekā akūtā periodā, vai arī antivielas akūtā periodā ir negatīvas un antivielas atveseļošanās periodā ir pozitīvas [4].
2. Masalu antivielu negatīvo gadījumu diagnostiskā skala:
Tas rada masalas, piemēram, simptomus, bet masalu antiviela IgM ir negatīva. Tai ir jāapvieno slimības vēstures dati. Tā var būt logu infekcija, kurai nepieciešams visaptverošs novērtējums. Masalu IgM antivielu negatīvie gadījumi jāpārbauda pēc grafika, lai izvairītos no nokavētas atklāšanas vai diagnozes noteikšanas.
3、 Ārstēšanas stratēģija
Tas ir tāds pats kā bērnības masalu diagnostikas un ārstēšanas princips. Uzsvars tiek likts uz komplikāciju, atlīdzību un sodu ārstēšanu.
1. Pievērsiet uzmanību zāļu lietošanas pārtraukšanai: pārtraukšanas periods līdz 5 dienām pēc izsitumiem. Pacienti ar amalgamāciju aizkavēja atlaišanas periodu līdz 10 dienām pēc izsitumiem. Yi Yueer grupai, kas ir tuvu pacientam un nav vakcinēta pret masalām, jāatrodas karantīnā 21 dienu [4]. Masalām novājinātas dzīvās vakcīnas ārkārtas vakcināciju var pārbaudīt attiecībā uz Yi yue'er grupu, kas nav slima ap pacientu. Yi yue'er grupu, kas ir tuvu pacientam, pusmūža un jaunam, trauslai vai kurai ir kontrindikācijas masalu novājinātai vakcinācijai pret dzīvu vakcīnu, var injicēt ar cilvēka C hepatīta (plazmas vai augļa diska) lodveida olu baltuma preparātu, kas satur augstu masalu antivielu pasīvai imunizācijai [4].
2. Pieaugušo masalu profilakse un kontrole koncentrējas uz medmāsu aprūpi, simptomātisku ārstēšanu un komplikāciju novēršanu.
(1) Māsu aprūpes galvenie punkti: individualizētām māsām jānodrošina pilna aprūpe. Klasteru aprūpes māsas gadiem ilgi ir bijušas karsts temats aprūpes māsu izaugsmē [5]. Klasteru aprūpes māsas pirmo reizi ierosināja Amerikas Veselības veicināšanas institūts (IHI), kas integrē uz pierādījumiem balstītas medicīnas un mūsdienu aprūpes māsas. Tās mērķis ir palīdzēt medicīnas personālam nodrošināt pacientiem optimizētus medicīniskās aprūpes māsas pakalpojumus un aprūpes māsas rezultātus.
(2) Simptomātiska ārstēšana, atlīdzība un sods: augsta drudža iejaukšanās un tradicionālās ķīniešu medicīnas izmantošana, lai notīrītu siltumu, detoksicētu un mazinātu ādas izsitumus.
(3) Komplikāciju ārstēšana: pamatojoties uz visaptverošu ārstēšanu, (1) pievienot aknas aizsargājošus līdzekļus (samazinātu glutationa vai glicirizīna daudzumu uc), ja ir bojāta aknu darbība; (2) Miokardīts: pievieno C vitamīnu, fruktozes nātrija difosfātu un citas ārstēšanas metodes, un tie, kas plāno neizdoties, iejauksies pēc iespējas ātrāk; Reinkarnācijas atteices gadījumā to uzskata par šoku; (3) Encefalīta gadījumā atlīdzību un sodu veic saskaņā ar vispārējo vīrusu encefalīta praksi; (4) Laringīts: smagi strādājiet, lai cīnītos pret infekciju. Smagos gadījumos dodiet glikokortikoīdus, lai mazinātu balss auklas tūsku un novērstu obstrukciju. Apvienojot balsenes obstrukciju, lūdziet sejas vaibstu departamentu konsultēties reāllaikā un reāllaikā dodiet traheotomiju vai endotraheālu intubāciju. (5) SSPE: nav noderīgu ārstēšanas pamatu, galvenokārt atbalstošas terapijas un simptomātiskas ārstēšanas.
