Galvenās klīniskās pazīmes ir drudzis, nepatika pret aukstumu, klepus, iekaisis kakls, iesnas, sarkanas acis, mutes gļotādas plankumi (Coriolis plankumi) un izsitumi uz ādas [1]. Pieaugušo masalu saslimstības līmenis daudzus gadus pieaug. Daži cēloņi izraisīja imūndeficītu masalu vakcīnas vai potēšanas laikā pēc bērnības, un pieaugušo sekundārā imūndeficīta cēlonis, piemēram, [2], izraisīja masalu sastopamības pieaugumu pieaugušajiem. [3] Klīniskie pētījumi uzskata, ka nav saziņas starp pieaugušo masalām un bērnu'. Tāpēc, lai tiktu galā ar pieaugušo populāciju, mums jāuzlabo klīniskā pazīstamība un jāuzmanās no mataino masalu rašanās. Lai novērstu klīnisku nepareizu diagnozi un nepareizu ārstēšanu, šajā rakstā tiek apskatīta literatūra un apkopotas pieaugušo masalu īpašības un ārstēšanas stratēģijas.
Drudzis ar izsitumiem, uzmanieties no mataino masalu rašanās
1, patogēnās īpašības
Rezumējot, pieaugušie masalu slimnieki ietver primāros masalus, sekundāros masalus un sekundārās masalu sekas. Saskaņā ar kopsavilkumu par lielo gadījumu skaitu, salīdzinot ar bērnības masalām, pieaugušie masalas nav raksturīgas un tām ir daudz komplikāciju. Gripas un trūkstošās vakcīnas biežums ir augsts, un tam ir šādas īpašības: [2, 3]:
1. Sākuma stadijā drudža un saindēšanās simptomi saglabājās ilgu laiku, un kuņģa -zarnu trakta simptomi bija izteiktāki nekā elpošanas simptomi: nogurums, apetītes zudums, muskuļu sāpes, rumbas sāpes, slikta dūša, vemšana utt. ;
2. Koplikas plāksnes dažos gadījumos nevar atrast;
3. Salīdzinot ar bērnu masalām viegli sapludināto pneimoniju, lielākajai daļai pieaugušo masalu slimnieku ir viegli sarežģīt aknu bojājumus. Un zīdaiņiem ir vieglāk uzrādīt retas komplikācijas, piemēram, leikocītu samazināšanos, urīnceļu infekciju un keratītu. Smagus pacientus var kombinēt ar laringītu un miokardītu, un pieaugušajiem var novērot arī slēptu subakūtu sklerozējošu panencefalītu (SSPE), kas ir letāla deģeneratīva centrālās nervu sistēmas slimība, ko izraisa hroniska nepārtraukta masalu vīrusa pārnešana. SSPE vajadzētu piederēt sekundāro masalu seku sekām;
4. Netipisku gadījumu (piemēram, hemorāģisko masalu, herpes masalu, neregulāru masalu u.c.) un masalu antivielu IgM negatīvu gadījumu var būt vairāk nekā zīdaiņiem;
5. Masalu nepareizas diagnostikas rādītājs grūtniecēm ir augsts un kaitīgs. Slimības smagums ir atšķirīgs. Masalas grūtniecēm var nelabvēlīgi ietekmēt mātes un augļus. Tika ziņots, ka 54% tika hospitalizēti primāro masalu, pneimonijas un citu elpošanas ceļu komplikāciju dēļ. Infekcija agrīnā grūtniecības stadijā var izraisīt nedzīvi dzimušu bērnu, un infekcija vēlākā stadijā var izraisīt dabisku abortu vai nedzīvi dzimušu bērnu un priekšlaicīgas dzemdības. Infekcija vēlīnā grūtniecības stadijā var pārnest vīrusu auglim caur placentu, lai radītu jaundzimušo masalu;
6. Masalas atkal: literatūrā ir ziņots, ka pieaugušo saslimšana ir mazāka, gadu skaits ir 12,5-27 gadus vecs, vidēji 16,1 gadu vecs. Slimības smagums galvenokārt ir atkarīgs no anti -masalu vīrusa antivielas IgG līmeņa serumā [2];
7. Pieaugušo masalas ir biežāk sastopamas cilvēkiem ar gripu un bez masalu vakcīnas.
2, diagnostikas norādījumi
1. Pieaugušo masalu diagnostikas skala
Laboratorijā tika klīniski aizdomas par masalām, masalu vīruss tika evakuēts no nazofarneksa nodaļas sekrēcijas vai asinīm, vai tika atklāta masalu vīrusa nukleīnskābe. Vai masalu LGM antivielas tika konstatētas serumā bez masalu novājinātas dzīvās vakcīnas viena mēneša laikā; Masalu IgG antivielu titrs atveseļošanās fāzē esošo pacientu serumā ir 4 reizes vai vairāk lielāks nekā akūtā fāzē, vai arī antivielas akūtā fāzē ir negatīvas un antivielas atveseļošanās fāzē ir pozitīvas [4].
2. Masalu antivielu negatīvo gadījumu diagnostikas skala:
Tam ir masalām līdzīgi simptomi, bet masalu antiviela IgM ir negatīva. Tam ir jāapvieno slimības vēstures dati. Tā var būt logu infekcija, kurai nepieciešams visaptverošs novērtējums. Masalu IgM antivielu negatīvie gadījumi jāpārbauda pēc grafika, lai izvairītos no atklāšanas vai diagnozes nokavēšanas.
3, ārstēšanas stratēģija
Tas ir tāds pats kā bērnu masalu diagnostikas un ārstēšanas princips. Tā koncentrējas uz komplikāciju ārstēšanu, atlīdzību un sodu.
1. Pievērsiet uzmanību pārtraukšanai: pārtraukšanas periods līdz 5 dienām pēc izsitumiem. Pacienti ar komplikācijām aizkavēja atlaišanas periodu līdz 10 dienām pēc izsitumiem. Yi Yueer grupai, kas atrodas pacienta tuvumā un nav vakcinēta pret masalām, jāievieto karantīnā 21 diena [4]. Masalu novājinātas dzīvās vakcīnas ārkārtas vakcināciju var pārbaudīt Yi Yue grupai, kas nav slima ap pacientu. Yi Yue grupai, kas ir tuvu pacientam, pusmūža, jauna, vāja vai ar kontrindikācijām pret masalu novājinātu dzīvu vakcīnas vakcināciju, to var injicēt ar cilvēka C hepatīta (plazmas vai augļa diska) lodveida olu baltuma preparātu, kas satur augstu masalu antiviela pasīvai imunizācijai [4].
2. Pieaugušo masalu profilakse un kontrole ir vērsta uz medmāsu aprūpi, simptomātisku ārstēšanu un komplikāciju novēršanu.
(1) Māsu aprūpes galvenie punkti: jāsniedz individuāla visa procesa aprūpe. Klasteru aprūpes māsas pēdējos gados ir bijusi aktuāla tēma aprūpes māsu izaugsmei [5]. Klasteru aprūpes māsu pirmo reizi ierosināja Amerikas Veselības veicināšanas institūts (IHI). Tā apvieno uz pierādījumiem balstītu medicīnu un mūsdienu aprūpes māsas. Tās mērķis ir palīdzēt medicīnas personālam nodrošināt pacientiem optimālu medicīnisko aprūpi, medmāsu pakalpojumus un medmāsu aprūpes rezultātus.
(2) Simptomātiska ārstēšana, atlīdzība un sods: augsta drudža iejaukšanās un tradicionālās ķīniešu medicīnas pielietošana siltuma noņemšanai, detoksikācijai un ādas izsitumu mazināšanai.
(3) Komplikāciju ārstēšana: pamatojoties uz visaptverošu ārstēšanu, when ja tiek traucēta aknu darbība, pievienojiet aknas aizsargājošas zāles (samazināts glutationa vai glicirizīna daudzums utt.); ② Miokardīts: pievienojiet C vitamīnu, fruktozes nātrija difosfātu un citu ārstēšanu, un tie, kas plāno atteikties, iejauksies pēc iespējas ātrāk; Ja atkārtota neveiksme, tā tiek apbalvota un sodīta atbilstoši šokam; ③ Encefalīta gadījumā atlīdzību un sodu izskata saskaņā ar vispārējo vīrusu encefalīta praksi; Ary Laringīts: jācenšas cīnīties ar infekciju. Smagos gadījumos tiek ievadīti glikokortikoīdi, lai mazinātu balss saites tūsku un novērstu obstrukciju. Kad balsenes obstrukcija ir apvienota, lūdziet sejas vaibstu nodaļu konsultēties reālā laikā, un traheotomija vai endotraheālā intubācija tiek sniegta reālā laikā. P SSPE: nav noderīgu būtisku ārstēšanas līdzekļu, galvenokārt atbalstošas terapijas un simptomātiskas ārstēšanas.
